Ces neurologues et pharmacologues de l’université de Houston réfléchissent au moment opportun ou plutôt à l’âge opportun, auquel il convient d’arrêter les médicaments immunosuppresseurs, pour la sclérose en plaques (SEP). Alors que la maladie décline en « agressivité » avec l’âge, la question de l'arrêt des médicaments doit être tranchée.
L’étude, menée par le Dr Rajender Aparasu, directeur du Centre P-HOPER à l'Université de Houston, est la première à réfléchir à l’arrêt des immunomodulateurs qui agissent sur les mécanismes sous-jacents de la SEP, réduire l'inflammation et à limiter l'activité auto-immune de la maladie. Mais alors que cette diminution de l'inflammation et de l'activité de la maladie se produit spontanément, en général, chez les patients plus âgés, en raison de l’évolution naturelle de la maladie, la question de l’arrêt des médicaments, après 65 ans, se pose.
« Il est urgent d'évaluer le rapport bénéfice-risque des traitements chez les patients âgés », explique l’auteur principal. « Bien que certaines études avec des échantillons limités aient trouvé des preuves préliminaires de l'intérêt d’un arrêt des immunomodulateurs au-delà d’un certain âge, aucune étude pharmaco-épidémiologique à grande échelle n'a évalué à la fois l'innocuité et l'efficacité de cette « déprescription » chez les personnes âgées ».
SEP, vieillissement et déprescription ?
La déprescription est le processus de réduction progressive, d'arrêt ou de retrait des médicaments, dans le but de mieux gérer la polymédication et toujours d'améliorer les résultats.
L'étude impliquera une cohorte nationale longitudinale d'adultes âgés de plus de 65 ans atteints de SEP et traités par immunosuppresseurs, à partir des données de demandes de remboursement de Medicare sur 10 ans.
- Les chercheurs, s’appuyant sur leurs expériences cliniques, émettent l’hypothèse d’une absence de différence dans les taux de rechute et de fragilité chez les personnes âgées déprescrites et celles qui poursuivent le traitement.
- La déprescription de ces médicaments pourrait même être associée à une diminution des taux d'infection et de la mortalité toutes causes confondues chez les patients âgés atteints de SEP.
Ces experts travaillent dans le cadre du Centre P-HOPER, le premier centre américain dédié à
la pharmacoépidémiologie ou l'étude de la façon dont les médicaments sont prescrits et utilisés dans différents groupes de population
et comment, au sein de ces groupes, ils affectent, dans la vraie vie, les résultats de santé.
Source: University of Houston 18 July, 2023 Examining When to Get Off Meds for Multiple Sclerosis
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