Les médicaments bon marché sont parfois plus efficaces à prévenir et à apaiser la migraine, conclut cette équipe de médecins et de pharmacologues de l'Université de Bergen (Norvège). Alors que chez de nombreux patients, coutumiers des migraines, il faut souvent de nombreux essais et beaucoup de temps pour trouver « le bon médicament », cette très large étude épidémiologique, publiée dans l’European Journal of Neurology, permet de préciser quels médicaments sont les plus efficaces, en moyenne, à prévenir les crises, et apporte ainsi une feuille de route de prescription en première intention.
La migraine est bien plus qu’un simple mal de tête. La douleur s'accompagne souvent de nausées, de vomissements, d'une sensibilité à la lumière et d'une sensibilité au son. La migraine chronique peut être invalidante et empêcher de nombreux patients de poursuivre leurs activités professionnelles et du quotidien.
L’étude, menée par les chercheurs du Centre norvégien de recherche sur les maux de tête (NorHead) analyse les données du vaste registre norvégien des prescriptions afin de déterminer quels médicaments sont les plus efficaces contre la migraine. En pratique, les chercheurs ont examiné la consommation de médicaments contre la migraine aiguë avant et après le début du traitement préventif, puis étudié la durée pendant laquelle les patients souffrant de migraine utilisaient les différents traitements préventifs. Au total, l’analyse a suivi plus de 100.000 patients migraineux. De cette analyse, ressortent
en priorité 3 médicaments – plus efficaces que les bêtabloquants utilisés fréquemment en première intention :
- les inhibiteurs du CGRP,
- l'amitriptyline,
- la simvastatine.
Les chercheurs rappellent que les 2 derniers médicaments sont également des médicaments reconnus utilisés respectivement contre la dépression, la douleur chronique et l'hypercholestérolémie, tandis que les inhibiteurs du CGRP sont développés et utilisés spécifiquement pour la migraine chronique. Les inhibiteurs du CGRP étant plus chers que les autres médicaments, ils suggèrent que
« certains médicaments établis et moins chers peuvent avoir un effet thérapeutique similaire »…
Une vaste étude clinique visant à mesurer l'effet de médicaments hypocholestérolémiants reconnus comme mesure préventive contre la migraine chronique et épisodique est actuellement en cours.
Source: European Journal of Neurology 27 Sept 2023 DOI: 10.1111/ene.16062 Comparative retention and effectiveness of migraine preventive treatments: A nationwide registry-based cohort study
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